আমাদের আরও আদিবাসী ডাক্তার দরকার, স্ট্যাটাস। এই চিকিত্সক একটি পরিকল্পনা আছে। – মা জোন্স

মাদার জোন্স দৃষ্টান্ত; সৌজন্যে নর্থ ডাকোটা বিশ্ববিদ্যালয়

করোনাভাইরাস সংকট সম্পর্কে অনিবার্য প্রতিবেদনের জন্য এবং সাবস্ক্রাইব করুন মা জোন্স ‘ নিউজলেটার।

বিশ্ব ধ্বংসের সাথে দখল করে নিচ্ছে করোনাভাইরাস, একটি জিনিস স্পষ্ট: আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র কেবল প্রস্তুত ছিল না। বছরের পর বছর ধরে সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞদের বারবার সতর্কতা সত্ত্বেও, আমাদের প্রয়োজনীয় বিছানা, সরঞ্জাম এবং ওষুধের অভাব ছিল; জনস্বাস্থ্য পরামর্শ বিভ্রান্তিকর ছিল; বিশ্বাসযোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদার এবং প্রতিষ্ঠানকে সাইডেলিং করার সময় এবং আমাদের নেতৃত্ব কোনও সুস্পষ্ট দিকনির্দেশনা দেয় নি। সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে পরবর্তী মহামারীটি হিট হওয়ার আগে এটি কেবল সময়ের বিষয় এবং এটি আরও মারাত্মক হতে পারে। সুতরাং আমরা কীভাবে COVID-19 কে ভঙ্গ করে দেখিয়েছি তা ঠিক করব? এই মা জোন্স সিরিজ, আমরা বিস্তৃত শাখার বিশেষজ্ঞদের বিশেষজ্ঞদের একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছি: আমরা পরের বারের মতো আরও ভাল প্রস্তুত হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করতে আমরা কী নিতে পারি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি?

দক্ষিণ ডাকোটাতে পাইন রিজ রিজার্ভেশন থেকে ওগলা লাকোটা উপজাতির সদস্য ডঃ ডোনাল্ড ওয়ার্নের চিকিত্সা সংক্রান্ত প্রাথমিক আগ্রহ ছিল — তিনি প্রথাগত নিরাময়ের দীর্ঘ লাইনে এসেছেন। আজ, ওয়ার্ন নর্থ ডাকোটা বিশ্ববিদ্যালয়ের জনস্বাস্থ্য ডিগ্রি প্রোগ্রামের মাস্টার এবং আদিবাসী স্বাস্থ্যের একটি বিশেষায়িত পিএইচডি তত্ত্বাবধান করেছেন। তিনি মেডিসিন ইন ইন্ডিয়ানদের পরিচালকও, এমন একটি প্রোগ্রাম যা আদিবাসী শিক্ষার্থীদের স্বাস্থ্যের কেরিয়ারে প্রবেশের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয় পথ তৈরি করে। বর্ণের অন্যান্য সম্প্রদায়ের মতো, স্থানীয় আমেরিকানরাও COVID-19 দ্বারা কঠোর আঘাত পেয়েছে, বর্তমানে সাতটি বিভিন্ন উপজাতি আমেরিকার যে কোনও রাজ্যের হারের তুলনায় ১০,০০০ প্রতি ২,২০০ থেকে ১২,৮৫০ এর মধ্যে মামলার হার দেখছে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা বাড়ির দিকে ঝোঁক এবং ডায়াবেটিস এবং ফুসফুসের রোগের মতো প্রাইসিসিস্টিং শর্তগুলির উচ্চ হারগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তবে ডাঃ ওয়ার্ন আরও উল্লেখ করেছেন যে আদিবাসী সম্প্রদায়গুলি দীর্ঘদিন ধরে বেসিক স্বাস্থ্য অবকাঠামোর অভাবকে কেন্দ্র করে রেখেছে।

ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা বিকাশের বিষয়ে: আমেরিকান ইন্ডিয়ানস এবং আলাসকান নেটিভস যুক্তরাষ্ট্রে একমাত্র জনসংখ্যা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যসেবার আইনী অধিকার নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছে। এটি আদিবাসী দেশ এবং ফেডারেল সরকারের মধ্যে স্বাক্ষরিত কয়েকশ চুক্তির উপর ভিত্তি করে, যেখানে ভূমি এবং প্রাকৃতিক সম্পদের বিনিময়ে “সমস্ত সঠিক যত্ন ও সুরক্ষার প্রতিশ্রুতি” এর মতো ভাষা অন্তর্ভুক্ত ছিল। চুক্তিগুলি চুক্তি, এবং ফেডারেল সরকার কখনও তার চুক্তির বাধ্যবাধকতা অবলম্বন করে না – তাই তারা চুক্তি লঙ্ঘন করছে। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা “বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা” নয়। আবাসন, শিক্ষা এবং স্বাস্থ্যসেবা যেমন মৌলিক সামাজিক পরিষেবাদিগুলির জন্য আমরা ত্যাগ করেছি তার কারণে এটি ইতিহাসের বৃহত্তম প্রিপেইড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা। এজন্য ভারতীয় বিষয়ক ব্যুরো রয়েছে, সে কারণেই সেখানে একটি ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা রয়েছে। এটাই সত্যিকার অর্থে

আপনি যখন জনস্বাস্থ্যের পরিকাঠামো দেখেন তখন আপনার একটি ভাল কর্মশক্তি থাকা দরকার; আপনার ভাল তথ্য সিস্টেম থাকা দরকার; এবং আপনার ভাল সরঞ্জাম এবং বিল্ডিং থাকা দরকার। পর্যাপ্ত স্তরের ক্ষেত্রে আমাদের এগুলির কোনও নেই, কারণ এটি অন্যান্য সম্প্রদায়ের তুলনায় স্বল্প-সংস্থানিত হয়েছে। কংগ্রেসের নীতিগত সিদ্ধান্তের কারণে আইএইচএসকে পুরোপুরি তহবিল না দেওয়ার কারণে জনস্বাস্থ্য সংকটে প্রাদুর্ভাব তদন্ত এবং নজরদারি চালানোর আমাদের ক্ষমতা সত্যই হ্রাস পেয়েছে।

জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে আমরা রোগ প্রতিরোধের এবং মেডিসিনে চেষ্টা করি, আমরা রোগের চিকিত্সা করি। দীর্ঘমেয়াদী, আন্তঃজন্মগত অর্থ ব্যয় করার কারণে, সমস্ত দেশে চিকিত্সা যত্নের জন্য সমস্ত সম্পদ ব্যবহার করা হয়, স্বাস্থ্যসেবা এবং রোগ প্রতিরোধ কর্মসূচির জন্য খুব সামান্যই ভারতীয় দেশে রক্ষা পায়। আমাদের স্বাস্থ্যকর খাবারের প্রোগ্রাম নেই। এবং তারপরে বর্ণালীটির অন্য প্রান্তে, যখন উচ্চ স্তরের যত্নের বিষয়টি আসে, যখন লোকেরা COVID-19 থেকে খুব অসুস্থ থাকে, প্রায়শই তাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের ভর্তি প্রয়োজন হয়, তাদেরও ভেন্টিলেটর প্রয়োজন need তবে আমাদের সাধারণত সংরক্ষণগুলিতে সেগুলি নেই।

প্রজন্মের জন্য খারাপ নীতি তৈরির জন্য এটি একটি প্রজন্মের ভাল নীতি প্রয়োজন, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে আইএইচএসকে পুরোপুরি তহবিল সরবরাহ করা। আমরা অস্বাভাবিক কিছু চাইছি না, আমরা যা চাইছি তা হ’ল ফেডারেল সরকার তার চুক্তির বাধ্যবাধকতা অনুসারে কাজ করবে। আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র বিশ্বজুড়ে মানবাধিকার লঙ্ঘনের দিকে আঙুল তুলে দেখানো প্রথম দেশগুলির মধ্যে একটি, তবে সে দেশগুলি আদিবাসীদের সাথে যেভাবে আচরণ করেছে, সে জন্য সহজেই আমাদের দিকে আঙুল ফিরিয়ে দিতে পারে।

ভবিষ্যতের মহামারীটির জন্য ভারতীয় দেশ প্রস্তুত করার বিষয়ে: অধিকাংশ [disease response] গ্রাউন্ড আপ থেকে অবকাঠামো তৈরি করা দরকার। এর অস্তিত্ব নেই। একটি সূচনা পয়েন্টটি উপজাতীয় মহামারী কেন্দ্রগুলির সাথে থাকবে – সেখানে মূলত ভারতীয় স্বাস্থ্যসেবার 12 টির জন্য একটি ক্ষেত্র রয়েছে। এগুলি মূলত আইএইচএসের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয় তবে সিডিসি সহ তাদের অর্থের অন্যান্য উত্স রয়েছে। তাদের বিভিন্ন স্তরের সক্ষমতা সম্পদের উপর নির্ভরশীল, তবে আমাদের কাছে এই কেন্দ্রগুলির নেটওয়ার্ক রয়েছে যা উপজাতিগুলিকে যোগাযোগ ও তথ্য ব্যবস্থা, এবং আরও ছোট উপজাতির সাথে সম্ভবত পুলের সংস্থান দিয়ে সহায়তা করতে পারে। তারা আঞ্চলিক জনস্বাস্থ্য প্রোগ্রামিং, এবং নজরদারি ডেটা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করতে কাজ করতে পারে এবং এমনকি জনগোষ্ঠীর স্বাস্থ্য প্রয়োজনের মূল্যায়ন করতে পারে এবং প্রতিটি পৃথক সম্প্রদায়ের মধ্যে কোথায় প্রয়োজনীয়তা তা নির্ধারণ করতে পারে। এটি পরিকাঠামোর একটি অংশ যা আবার ভয়ঙ্করভাবে অপর্যাপ্তভাবে পুনরায় উত্সাহিত হয়েছে, তবে অন্তত নেটওয়ার্কটি বিদ্যমান।

COVID-19 একটি কাজ করেছে যা এই অপ্রতুলতাগুলির উপর একটি উজ্জ্বল আলো জ্বলছে। আমরা যদি কোনও শহর বা শহরতলিতে বাস করি তবে আমরা কিছু প্রাথমিক জিনিস গ্রহণ করি যা উপজাতীয় সম্প্রদায়গুলিতে ঠিক পাওয়া যায় না: কানেক্টিভিটি এবং যোগাযোগ ব্যবস্থা, সেল ফোন অ্যাক্সেস, হাই স্পিড ইন্টারনেট অ্যাক্সেস — এই প্রাথমিক পরিষেবাগুলি সর্বদা পাওয়া যায় না, বিশেষত আরও দরিদ্র সম্প্রদায়। আপনার কাছে পর্যাপ্ত আবাসন না থাকলে লোককে আলাদা করা অসম্ভব।

সাংস্কৃতিকভাবে উপযুক্ত যত্ন প্রয়োজন: বোস্টনের সাদা জনসংখ্যার ক্ষেত্রে কার্যকর এমন একটি জনস্বাস্থ্য কর্মসূচি আমেরিকান ভারতীয়দের পক্ষে কার্যকর হওয়ার প্রয়োজন নেই [on the] পাইন রিজ [Indian Reservation]। সে কারণেই এখন আমি যা করি তার বেশিরভাগ কাজ কর্মশক্তি বিকাশের উপর — এমন একটি পাঠ্যক্রমের পড়াশোনা যাতে সাংস্কৃতিকভাবে প্রাসঙ্গিক মূল্যবোধ, বিশ্বাস এবং আচরণের পাশাপাশি traditionsতিহ্য এবং অনুষ্ঠানগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়, কারণ এগুলি আমরা যারা আদিবাসী হিসাবে আছি কেবল তার গুরুত্বপূর্ণ উপাদান নয়, তবে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলিও। আমরা কেবল ধরে নিতে পারি না যে একটি আকার সবই ফিট করে।

উদাহরণস্বরূপ, সিডিসি আমাদের বলবে যে আমাদের তামাকমুক্ত কর্মক্ষেত্র এবং তামাকমুক্ত নীতি থাকতে হবে। তবে উত্তরের সমভূমিতে তামাকের সাথে আমাদের দীর্ঘদিনের সম্পর্ক রয়েছে — সিগারেট নয়, herষধি এবং নিরাময়ের জন্য এমন একটি গুল্মের মিশ্রণ। যখন আমরা সংস্কৃতিগতভাবে অযোগ্য হয়েছি বলে সমস্ত কিছু তামাকমুক্ত থাকতে হবে, তখন আমরা প্রার্থনা ও অনুষ্ঠানের মাধ্যমে আসলে সম্প্রদায় এবং সাংস্কৃতিক ভিত্তিক শক্তির একটি সম্পূর্ণ অংশকে বিচ্ছিন্ন করে দিই। আপনি যখন ভারতীয়দের বলবেন যে তাদের তামাকমুক্ত থাকতে হবে, আপনি আমাদের বলছেন যে আমাদের প্রার্থনা মুক্ত থাকতে হবে। সিডিসি আমাদের ইনপুট নিয়েছে এবং আবারও উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে – আপনি আটলান্টা বা বোস্টনে বাস করেন তবে এটি কোনও সমস্যা নয়, তবে আপনি যদি উত্তরের সমভূমিতে বাস করেন তবে এটি একটি বিশাল সমস্যা।

নেটিভ হেলথ ওয়ার্কফোর্স তৈরি করা কেন গুরুত্বপূর্ণ: আপনি যদি স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং স্বাস্থ্য পেশাদার প্রোগ্রামগুলি সম্পর্কিত সমস্ত ডেটা দেখে থাকেন তবে লোকেরা তাদের পরিচিত সম্প্রদায়ের সাথে কাজ করার প্রবণতা রয়েছে। রিজার্ভেশন থেকে আসা কেউ সেই সম্প্রদায়টিতে কাজ করবেন না এমন প্রত্যাশার চেয়ে রিজার্ভেশন থেকে কেউ আবার সেখানে কাজ করতে ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি। সুতরাং আমাদের নিজের তৈরি করতে হবে। আমাদের মেডিকেল স্কুলের মধ্য দিয়ে গ্রেড স্কুল থেকে শুরু করে সমস্ত পথ চলার প্রোগ্রাম থাকতে হবে এবং আমরা যা করি তার অংশ part [the University of North Dakota]। আমাদের একটি গ্রীষ্মকালীন ইনস্টিটিউট রয়েছে the মহামারীর কারণে এখনই এটি কার্যত চলছে — তবে সাধারণত আমাদের দেশ জুড়ে আমেরিকান ভারতীয় সম্প্রদায়ের 50 টি মধ্য ও উচ্চ বিদ্যালয়ের বাচ্চারা ইউএনডিতে আমাদের সাথে ছয় সপ্তাহ কাটাতে আসে। তাদের জীববিজ্ঞান, রসায়ন, পদার্থবিজ্ঞান, গণিত, যোগাযোগ এবং স্বাস্থ্য বিষয়ে কোর্স রয়েছে এবং আমরা রাত্রে এবং সাপ্তাহিক ছুটির দিনে মজাদার জিনিস এবং সাংস্কৃতিক জিনিসগুলি করি। আমরা সেই পথগুলির প্রোগ্রামগুলিতে আমাদের ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য পেশাদারদের অনেকগুলি লালন ও বিকাশ করি।

আবারও চ্যালেঞ্জ — এটি মূলত আইএইচএসের মাধ্যমে অর্থায়িত হয় এবং এটি এত ভয়াবহভাবে অর্থ ব্যয় করা হয় যে আমরা অংশ নিতে চান এমন সমস্ত বাচ্চাকে সমর্থন করতে পারি না। আমার কাছে, এটি কেবল একটি ট্র্যাভ্যাসি। এই বছর 48 টি স্পটের জন্য আমাদের 100 টিরও বেশি অ্যাপ্লিকেশন রয়েছে। এবং আমাদের কোনও বাচ্চাকে সরিয়ে ফেলা উচিত নয়, তবে আমরা সেই পরিস্থিতিতেই রয়েছি। সুতরাং এমনকি কর্মীশক্তি বিকাশও কংগ্রেসের দ্বারা বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে পর্যাপ্ত পরিমাণে ভারতীয় স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ না করে।

উপজাতি এবং অন্যান্য জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে: আইএইচএসের কিছু অঞ্চলে, অঞ্চল অফিসের উপজাতির সাথে খুব ভাল সম্পর্ক রয়েছে এবং অন্যান্য অঞ্চলে এটি একটি অদ্ভুত বা এমনকি প্রতিকূল সম্পর্ক, আইএইচএস প্রোগ্রামগুলি এবং প্রশাসকদের অ্যাডভোকেট হিসাবে দেখা যায় না। কিছু জায়গায় এটি অবিশ্বাস্যভাবে ভালভাবে কাজ করছে, কিছু জায়গায় এটি অকার্যকর। যোগাযোগের মান এবং সংস্থানগুলিতে অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে এটির বিশাল প্রভাব রয়েছে।

আপনি যখন উপজাতি এবং রাজ্যগুলির দিকে তাকান, সর্বাধিক প্রতিকূল সম্পর্কগুলির একটি হ’ল দক্ষিণ ডাকোটা, যেখানে আমি আছি। [Governor] আদিবাসী সার্বভৌমত্বকে সম্মান করে না এমন রাজনৈতিক নেতাদের দীর্ঘ লাইনে ক্রিস্টি নোম সর্বশেষতম এবং তিনি অবশ্যই জনস্বাস্থ্যের নীতিগুলিকে সম্মান করেন না। [Gov. Noem has tried to stop the Pine Ridge and Cheyenne River Reservations from maintaining COVID-19 checkpoints on their borders.]

সীমান্ত বন্ধ রয়েছে তা নয় – এটি একটি স্বাস্থ্য পরীক্ষা: যদি কারও জ্বর হয় তবে তারা যোগাযোগের সন্ধান করে; যদি কেউ হটস্পট থেকে থাকে তবে তাদের প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হবে না y চায়েন নদী, উদাহরণস্বরূপ, তারা এখন প্রায় 2000 জনের পরীক্ষা চালিয়েছে, জনসংখ্যা নিয়ন্ত্রণের জন্য তারা কী করছে তার কারণেই কেবল ছয়টি ইতিবাচক রয়েছে। এটি জাতির সর্বনিম্ন ইতিবাচক হারগুলির মধ্যে একটি। Godশ্বরের ধন্যবাদ, কারণ তারা বিপর্যয়মূলক ফলাফলের জন্য অবিশ্বাস্যভাবে উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। যদি তাদের চেনি নদীতে কভিড -১৯ এর প্রাদুর্ভাব ঘটে, তবে এটি মূলত নাভাজোতে যা ঘটছে তার একটি আয়না চিত্র হবে [Nation]। এটি একেবারে উপজাতীয় সার্বভৌমত্ব বিষয় is

তারা যে ছয়টি রোগ নির্ণয় করেছিল তাদের মধ্যে একটি চেকপয়েন্টের কারণে ধরা পড়ে এবং তারপরে তারা পৃথকীকরণে চলে যায়। তাদের পরিবারের দু’জনকে শনাক্ত করা হয়েছে। তবে চেকপয়েন্ট না থাকলে সেই একটি মামলা 200 হয়ে যেতে পারে।

গভর্নর নোয়েম যখন বলছেন যে কোনও স্বাস্থ্য চেকপয়েন্ট ছাড়াই আপনার কেবল সীমানা খুলতে হবে, এটি মানব জীবনের প্রতি অবহেলা। মানুষ মরে যাবে। এই রোগটি দ্রুত ছড়িয়ে দেওয়ার কারণে উপজাতীয় সম্প্রদায়ের লোকেরা মারা গেছে। [We have] অপর্যাপ্ত আবাসন, দারিদ্র্য এবং অপর্যাপ্ত পুষ্টি এবং ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং ফুসফুসের রোগের মতো ঝুঁকির কারণগুলি। সুতরাং উপজাতি যদি স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য তার সার্বভৌমত্ব প্রয়োগ করে, তবে সরকারের পক্ষে এ পথে যাওয়ার কোনও ব্যবসা নেই। আমি মনে করি যে তিনি যা করেছেন তা কেবল অপরাধী। এটি জনস্বাস্থ্যের সুস্বাস্থ্য এবং সেভাবে চেষ্টা করার চেষ্টা করছে।