ফিডস এবং স্টেটস কীভাবে উপজাতীয় এপিডেমিওলজিস্টদের তাদের কাজ করা অসম্ভব করে তোলে – মাদার জোন্স

নেটিভ নাভাজো ফিরোজা গহনাগুলি পড়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি চিহ্ন

নাভাজো ন্যাশনাল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্যতম একটি অঞ্চল যা কোভিড -১৯ দ্বারা সবচেয়ে বেশি আঘাত পেয়েছে।ব্রায়ান ভ্যান ডের ব্রুগ / গেট্টি

করোনাভাইরাস সংকট সম্পর্কে অনিবার্য প্রতিবেদনের জন্য এবং সাবস্ক্রাইব করুন মা জোন্স ‘ নিউজলেটার।

যখন H1N1 মহামারী হয় ২০০৯ সালে আক্রান্ত হয়েছিলেন, মহামারী বিশেষজ্ঞ অরিমার আইলা আরিজোনার মেরিকোপা কাউন্টি জনস্বাস্থ্য বিভাগে কর্মরত ছিলেন working বিভাগটি বৃহত্তর ফিনিক্স অঞ্চলে লক্ষ লক্ষ মানুষের সেবা করে এবং প্রতি বছর প্রায় ৮০,০০০ সংক্রামক রোগের সংক্রমণের প্রতিবেদন পরিচালনা করে। প্রতিবার কাউন্টিতে কেউ ভাইরাসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষার পরে, আইয়ালার টিম একটি রাজ্যব্যাপী ডেটা সিস্টেমে ফলাফলটি দেখতে পাবে, যার মধ্যে এমন তথ্য রয়েছে যা তাদের রোগীদের কল করতে এবং যারাই সংক্রামিত হতে পারে তাদের সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। যদিও তারা প্রত্যেকে তদন্ত করতে পারেনি, দলটি তাদের কাউন্টির মাধ্যমে ভাইরাসের সংক্রমণ ট্র্যাক করতে এবং সীমাবদ্ধ করতে সহায়তা করে 6,000 টি মামলার একটি ডেটাসেট দিয়ে শেষ করেছে। সেই ডেটা দিয়ে আয়লা ভাল মহামারীবিদ্যা করতে সক্ষম হয়েছিল।

আজ, তিনি ক্যালিফোর্নিয়া ট্রাইবাল এপিডেমিওলজি সেন্টারে অনুরূপ একটি দলকে নেতৃত্ব দিয়েছেন, আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের নেটিভ আমেরিকান সম্প্রদায়ের জন্য 12 টি অফিসের মধ্যে একটি। তবুও এই চরিত্রে, তার কাজ এত সহজ নয়। কাউন্টি স্বাস্থ্য বিভাগ এবং উপজাতি এপিডেমিওলজি কেন্দ্র উভয়কেই “জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ” হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে ফেডারেল আইনের অধীনে সংবেদনশীল ডেটা পাওয়ার যোগ্য, ক্যালিফোর্নিয়া রাজ্য কেবল কাউন্টির সাথে সম্পূর্ণ সংক্রামক রোগের ডেটা ভাগ করে, আইয়ালের দলকে ঝাঁকুনিতে ফেলে দিয়েছে অনলাইনে সর্বজনীনভাবে ভাগ করা ডেটা redacted। আইয়ালা বলেছেন যে নামগুলি, ফোন নম্বর এবং ধারাবাহিক জাতি এবং জাতিগত তথ্য বাদ দিয়েছে, টিইসি কেন্দ্রের সমর্থনের উপর নির্ভরশীল আন্ডার-রিসোর্স উপজাতিদের সিওভিড -১৯ প্রাদুর্ভাব সনাক্ত করতে এবং “এটি সম্পূর্ণরূপে অক্ষম”। “আমরা জানি যে আমরা প্রচুর সম্প্রদায়কে মিস করছি যা বর্ধিত সংক্রমণ দেখছে।”

তিনি তার হতাশায় একা নন। আদিবাসী এবং বর্ণের অন্যান্য সম্প্রদায়গুলি যেমন COVID-19 এর প্রবণতা বহন করে, আমেরিকা জুড়ে উপজাতি মহামারীবিদরা সম্ভাব্য জীবনরক্ষার তথ্য অ্যাক্সেসের জন্য লড়াই করে যাচ্ছেন: 12 টিইসি-র মধ্যে বেশিরভাগই তাদের ডেটা অনুরোধের জন্য পোল্ট্রি প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন। স্থানীয় কেন্দ্রগুলিতে জনস্বাস্থ্যের বার্তা, যোগাযোগের সন্ধান এবং জনসংখ্যার নজরদারি দিয়ে এই কেন্দ্রগুলি ভাইরাসটির বিরুদ্ধে লড়াই করতে প্রস্তুত are যদি তারা জানত তবে কোথায় মনোযোগ দেওয়া উচিত। তথ্য ছাড়াই ভাইরাসটি কেবল উপজাতির মধ্যেই নয়, সাধারণ জনগণের মধ্যেও ছড়িয়ে পড়ার অনুমতি রয়েছে। এবং উপজাতির উকিলরা বলেছেন যে ডেটা আটকে রাখা উপজাতির সার্বভৌমত্ব এবং চুক্তির অধিকার লঙ্ঘন করতে পারে; কিছু নেতা তাদের প্রয়োজনীয় তথ্য পেতে আইনী এবং আইনানুগ পদক্ষেপ নিতে প্রস্তুত।

উপজাতি মহামারী কেন্দ্রগুলি স্থানীয় জনগোষ্ঠীর স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্মসূচির সাফল্য পরিমাপ করতে এবং কংগ্রেস কর্তৃক নির্ধারিত রোগ হ্রাস লক্ষ্য পূরণে অগ্রগতি ট্র্যাক করার জন্য 1996 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। টিইসিগুলি অন্যান্য জনস্বাস্থ্য বিভাগের মতো কাজ করে: তারা উপজাতিদের সহায়তা করে তাদের অঞ্চলগুলিতে COVID-19 এবং থেকে সমস্ত কিছুর পরিসংখ্যান সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করে ডায়াবেটিস, ফ্লু শট এবং দাঁতের যত্নে। কোনও উপজাতি যখন কোনও স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে লড়াই করছে, তখন এটি তার টিইসিটিকে সম্প্রদায়ভিত্তিক হস্তক্ষেপের জন্য তহবিল সাহায্য করতে বা কোন ডেমোগ্রাফিকগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে তা সনাক্ত করার জন্য বলতে পারে। আদিবাসী সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে টিইসি’র গুরুত্বপূর্ণ স্থানটি ২০১০ সালে স্বীকৃত হয়েছিল, যখন সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনটি প্রথমবারের জন্য “জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ” হিসাবে উপজাতীয় মহামারী কেন্দ্রকে মনোনীত করে।

এই কাজের জন্য ডেটা গুরুত্বপূর্ণ is এটি রোগের গরম দাগগুলি সনাক্ত করতে, সংক্রমণের বিস্তার ট্র্যাক করতে এবং নির্দিষ্ট সম্প্রদায়গুলিতে কোন স্বাস্থ্য সংক্রান্ত হস্তক্ষেপগুলি সফল তা বুঝুন। গ্রেট সমভূমি উপজাতি এপিডেমিওলজি কেন্দ্র যখন ২০১ in সালে দক্ষিণ ডাকোটা রিজার্ভেশন থেকে কারাবন্দী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ হারে পদার্থের অপব্যবহারের সন্ধান পেয়েছিল, তখন এটি জেল ছেড়ে চলে যাওয়া আদিবাসী মহিলাদের জন্য সাংস্কৃতিকভাবে প্রাসঙ্গিক আচরণগত স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম তৈরি করতে স্থানীয় কর্মকর্তাদের সাথে কাজ করেছিল। এবং যখন উত্তর-পশ্চিম উপজাতীয় এপিডেমিওলজি কেন্দ্র সনাক্ত করেছিল যে ওরেগনের রাজ্যব্যাপী স্বাস্থ্যগত অগ্রাধিকারগুলি প্রতিষ্ঠার জন্য ব্যবহৃত ইনপুট প্রক্রিয়াতে নেটিভ কণ্ঠস্বর শোনা যায় নি, তখন এটি নিম্ন-প্রতিনিধিত্ব সংশোধন করতে একটি সমীক্ষা শুরু করতে সহায়তা করে। টিইসি’র ডেটা পরিষেবা উপজাতিদের ক্যান্সারের হার, দুর্বল পুষ্টি, বৃদ্ধদের মধ্যে পড়ে এবং আরও অনেক কিছু সমাধান করতে সহায়তা করে।

ইউনাইটেড দক্ষিণ এবং ইস্টার্ন ট্রাইবস টিইসির দীর্ঘকালীন পরিচালক ক্রিস্টি ডিউক বলেছেন, ১৩ টি রাজ্য এবং ৩ 36 টিরও বেশি উপজাতির অঞ্চল জুড়ে ৮০,০০০-এরও বেশি আদিবাসী আমেরিকান জনগোষ্ঠীর সেবা করে, যা ইউনাইটেড সাউথ অ্যান্ড ইস্টার্ন ট্রাইবস টিইসির দীর্ঘকালীন পরিচালক ক্রিস্টি ডিউক বলেছেন। এর আংশিক কারণ হ’ল স্থানীয়রা ফেডেরাল, উপজাতি এবং ব্যক্তিগত সুবিধাদির প্যাচওয়ার্ক থেকে যত্ন পান, যার মধ্যে অনেকগুলি নেটিভ রোগীদের ফলাফল টিইসি-র সাথে ভাগ করে না, যদি তারা আদৌ আদি রোগীদের সনাক্ত করে।

উদাহরণস্বরূপ, যখন কোনও রোগীকে করোনভাইরাসটির জন্য পরীক্ষা করা হয়, ল্যাব তাদের ফলাফলগুলি তাদের রাজ্যে, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রসমূহ এবং রোগীর যেখানে দেখা যায় সেখানে সুবিধা প্রেরণ করে। উপজাতিদের দ্বারা চালিত সুবিধাগুলি সম্ভবত পরিবর্তিতভাবে তাদের আঞ্চলিক টিইসিকে রিপোর্ট করে report তবে অনেক স্থানীয়কে ফেডেরাল ইন্ডিয়ান হেলথ সার্ভিস ক্লিনিকগুলিতে দেখা যায়, যা এমন একটি সিস্টেমের উপর নির্ভর করে যা ডিউক ফেডারাল তহবিলের অভাবে পুরাকীর্ত এবং হ্যামস্ট্রং হিসাবে বর্ণনা করে। কম্পিউটার সফ্টওয়্যারটি ছদ্মবেশী এবং ব্যবহার করা শক্ত এবং এর সর্বোপরি আইএইচএস ক্লিনিকগুলি সরাসরি টিইসি-র কাছে নয়, জাতীয় আইএইচএস সিস্টেমে রিপোর্ট করে; কেসগুলি প্রায়শই মিস হয় বা ভুলভাবে ইনপুট হয়। এর সমস্ত অর্থ হ’ল আইএইচএস থেকে প্রাপ্ত আঞ্চলিক প্রতিবেদনগুলি ভাল মহামারীবিজ্ঞানের বিশ্লেষণের জন্য খুব বেশি মামলা মিস করে।

এবং যদি কোনও নেটিভ রোগীকে কোনও বেসরকারী সুবিধা দেখা যায় তবে তাদের ফল কখনও উপজাতীয় মহামারীবিদদের কাছে পৌঁছতে পারে না। যেহেতু এই জাতীয় সুবিধাগুলি সচেতন হওয়ার সম্ভাবনা কম, কেবল তাদের আঞ্চলিক টিইসি-কে জানাতে দিন, তাদের ফলাফলগুলি কেবলমাত্র রাজ্য এবং সিডিসির হাতে চলে যায় – যারা উপজাতি কেন্দ্রগুলির সাথে সমালোচনামূলক তথ্য ভাগ করে নি।

এটিই হ’ল অ্যাবিগাইল ইকো-হক্কের অভিজ্ঞতা, যিনি আরবান ইন্ডিয়ান হেলথ ইনস্টিটিউটকে পরিচালনা করেন, যা শহরে বসবাসরত ative১ শতাংশ আদিবাসীদের সেবা দেয়। ইকো-হক বলেছেন যে সিডিসি তার দলকে তাদের জিজ্ঞাসা করা COVID-19 ডেটার মাত্র একটি “স্লিভার” দিয়েছে। মে মাসে, তিনি এবং তার দলের বেশ কয়েকজন সদস্যের উপাত্ত সংগ্রহের সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য সিডিসির কেস নজরদারি টাস্ক ফোর্সের সাথে একটি সম্মেলন কল হয়েছিল। তবে তাদের অনুরোধের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, টাস্কফোর্সের একজন সদস্য মৌলিক মহামারীকে ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছিলেন – উচ্চ প্রশিক্ষিত এপিডেমিওলজিস্টদের ইকো-হক এর দলকে।

ইকো-হক বলেছেন, ঘটনাটি “পিতৃতান্ত্রিক মনোভাবের উদাহরণ দিয়ে এই দেশে আদিবাসীদের সাথে যে আচরণ করা হয়,” উদাহরণস্বরূপ, উত্পাদনশীল সহযোগিতার ক্ষেত্রে একটি বড় বাধা, বলেছেন ইকো-হক। তিনি একটি ইমেল ভাগ করেছেন, কল করার দুই মাস পরে একজন সিডিসি কর্মী পাঠিয়েছিলেন গোপনীয়তা সম্পর্কিত উদ্বেগগুলি সনাক্তকরণযোগ্য কেস সম্পর্কিত তথ্য আটকে রাখার কারণ হিসাবে উল্লেখ করেছেন এবং এ কাউন্সিল অফ স্টেট এবং টেরিটোরিয়াল এপিডেমিওলজিস্টের সাথে চুক্তি ডেটা কেবল ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবাতে প্রেরণ করা হবে, যা অন্যদের সাথে ভাগ করার অনুমতি নেইযদিও, ইকো-হক উল্লেখ করেছেন, সিডিসি নিজেই একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছিলেন যে “জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ” হিসাবে তাদের তথ্য দেওয়ার ক্ষেত্রে সমস্ত বাধা অপসারণ করেছে বলে টিইসিদের 2010 এর পদবি উল্লেখ করে। দুই CDC কর্মীদের সদস্যরা টিইসির এই বিশেষ আইনী অবস্থার জন্য আবেদনগুলি উপেক্ষা করেছেন, এবং মে মাসে, একজন সিডিসির মহামারীবিদ জিজ্ঞাসা করেছিলেন ইকো-হক যদি অন্যান্য টিইসির জন্য ডেটা সংগ্রহ ছিল একটি সমস্যা, বিশাল হতাশাগুলি ভাগ করে নেওয়ার বিষয়ে অস্পষ্টভাবে অজানা দেশজুড়ে। (সিডিসি মন্তব্যের জন্য কোনও অনুরোধ ফেরাননি।)

ইকো-হক এই তথ্যটি ভাইরাসটির ছড়িয়ে পড়া বন্ধ করার জন্য স্থানীয়-নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপগুলির প্রয়োজন যেখানে তা সনাক্ত করতে ব্যবহার করতে পারে। “ছোট জনসংখ্যার বিশ্লেষণ করার জন্য আমার কাছে দেশের সেরা একটি দল রয়েছে,” তিনি বলেছিলেন। “যদি তারা কেবল এটি করতে পারে এবং আমি কেবল এটিই নির্দেশ করতে পারি – তথ্যের জন্য লড়াই করার জন্য এই সমস্ত সময় ব্যয় করার পরিবর্তে – আমরা আমাদের সম্প্রদায়ের পক্ষে আরও কত কী করতে পারি?”

কিছু উপজাতি কেন্দ্রের রাজ্য এবং স্থানীয় সংস্থাগুলির সাথে ডেটা-ভাগ করে নেওয়ার চুক্তি রয়েছে এবং তারা সব পেয়ে যায় কিছু সিডিসি এবং আইএইচএস থেকে তথ্য। তবে প্রায়শই অব্যক্ত বিভেদ দেখা যায় যেমন সিডিসি সম্প্রতি ক্যালিফোর্নিয়ায় আমেরিকান ভারতীয় এবং আলাস্কা নেটিভদের মধ্যে 49 টি নতুন মৃত্যুর কথা জানিয়েছিল যখন রাজ্যটি কেবল 32 টি রিপোর্ট করেছিল। আর একটি সমস্যা হ’ল স্বাস্থ্য রেকর্ডে আদিবাসীদের ব্যাপকভাবে বিভ্রান্তিকরণ। উত্তর-পশ্চিম পোর্টল্যান্ড এরিয়া ইন্ডিয়ান হেলথ বোর্ডের দেখা গেছে যে প্রায় অর্ধেক নেটিভ নাগরিককে ওয়াশিংটন এবং ওরেগনের হাসপাতালে ভুলভাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল (প্রায়শই “সাদা”), মৃত্যুর শংসাপত্রের জাতীয় সিডিসির বিশ্লেষণ দ্বারা প্রমাণিত এই চিত্র। নেটিভ সম্প্রদায়গুলি যখন পরিসংখ্যানগুলিতে নিম্ন-প্রতিনিধিত্ব করা হয়, তারা পর্যাপ্ত তহবিল বা পিপিই পায় না। “কীভাবে কীভাবে সম্ভব যে আমাদের নীতিনির্ধারকরা ডেটাগুলি খারাপ হলে সম্পদ বন্টনের জন্য ডেটা-চালিত সিদ্ধান্ত নিচ্ছেন?” ইকো-হক জিজ্ঞেস করে

আরও ভাল ডেটা এবং কাঁচা ডেটাতে আরও অ্যাক্সেস সহ, ডিউক, ইউনাইটেড দক্ষিণ এবং পূর্ব উপজাতি টিইসি এর, তার কেন্দ্র সাহায্য করতে পারে বলে এটি সম্প্রদায়গুলি লক্ষ্যযুক্ত স্বাস্থ্য বার্তা তৈরি করুন, অনুদানের জন্য আবেদন করুন এবং সাফল্যের সম্ভাবনা বেশি হওয়ার সাথে অকার্যকর মহামারী প্রতিক্রিয়া প্রোগ্রামগুলি প্রতিস্থাপন করুন। আইলা বক্ররেখার চেয়ে পিছনে থাকার পরিবর্তে যোগাযোগের ট্রেসিং এবং রিয়েল-টাইম নজরদারি করার জন্য তার দশকের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারে। তবে সিডিসি তার বা অন্যান্য টিইসি-তে ইতিবাচক পরীক্ষা করা রোগীদের নাম বা যোগাযোগের তথ্য দিয়ে বিশ্বাস করবেন না এবং এর এক মহামারীবিজ্ঞানী বলেছেন যে “ফলাফল আরও নির্ভুলভাবে ক্যাপচার করতে” এটি কেবল মাসব্যাপী ডেটা ভাগ করতে পারে।

এটি কেবল একটি বিষয় নয় নেটিভ এপিডেমিওলজিস্টদের জীবনকে আরও কঠিন করে তোলার: তারা যুক্তি দেয় যে এই তথ্য সংগ্রহ এবং ভাগ করে নেওয়ার বিষয়ে ফেডারেল সরকারের সাংবিধানিক বাধ্যবাধকতা রয়েছে। এটি কারণ আদিবাসী জমি অধিগ্রহণের সময়, মার্কিন নেতারা উপজাতিদের স্বাস্থ্যসেবা সহ প্রাথমিক পরিষেবা প্রদানের প্রতিশ্রুতি দিয়ে কয়েকশ চুক্তি করেছিলেন। এই চুক্তিগুলি সৃষ্টির দিকে পরিচালিত করেছিল ফেডেরাল আইএইচএস, যা সিডিসির পাশাপাশি ফ্রি স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী উপজাতীয় কেন্দ্রগুলিকে অর্থায়ন করে। তবুও রিপোর্টের পরে রিপোর্টে কংগ্রেস ব্যর্থ হতে দেখায় স্থানীয় স্বাস্থ্য সমর্থন। 2015 সালে, আমেরিকান ভারতীয়দের জাতীয় কংগ্রেস IHS প্রাপ্তি অনুমান 60০ শতাংশেরও কম অর্থের জন্য এটির প্রাথমিক পরিষেবাগুলিকে সমর্থন করতে হবে। এই বছর, এজেন্সিটির নিজস্ব কর্মগোষ্ঠীটির $ 6 বিলিয়ন বাজেটের সন্ধান পেয়েছে প্রতি নেটিভ আনতে আটগুণ বাড়ানো হবে দেশের অন্যান্য দেশের সাথে স্বাস্থ্যসেবা সমতাতে। (টিতিনি যত্ন আইনে আইএইচএসকে অতিরিক্ত 1 বিলিয়ন ডলার দিয়েছেন)

দীর্ঘকালীন অবহেলা ভারতের সর্বত্র মহামারী প্রতিক্রিয়া অবকাঠামোর অভাব নিয়ে চলে গেছে, ইউনিভার্সিটি অব নর্থ ডাকোটা’র আদিবাসী স্বাস্থ্য প্রোগ্রামের পরিচালক ওগলা লাকোটার চিকিৎসক ডোনাল্ড ওয়ার্ন বলেছেন। “এর বেশিরভাগটি ভিত্তি থেকে তৈরি করা দরকার।” ওয়ার্ন বলেছেন, উপজাতি মহামারী কেন্দ্রগুলি শুরু করার জন্য ভাল জায়গা হবে।

এমনকি প্রাক-মহামারীতেও আদিবাসী নেতারা যুক্তি দেখিয়েছিলেন তথ্য সার্বভৌমত্ব, উভয় অ্যাক্সেস করার ক্ষমতা এবং তাদের জনসংখ্যা সম্পর্কে ডেটা প্রকাশকে নিয়ন্ত্রণ করে, ইতিমধ্যে তাদের হার্ড-উইনড আইনী অধিকারে অন্তর্ভুক্ত।

সার্বভৌমত্বের বিষয়টি দক্ষিণ ডাকোটাতেও রয়েছে, যেখানে গভর্নর ক্রিস্টি নোম দুটি লাকোটার উপজাতিদের তাদের সংরক্ষণের সীমান্তে স্বাস্থ্য চেকপোস্টগুলি ভেঙে দেওয়ার জন্য চাপ দিচ্ছেন। তিনি বলেন, রাজ্য ও ফেডারেল মহাসড়কগুলিতে যান চলাচল কম করা তাদের পক্ষে অবৈধ while অন্যদিকে উপজাতিরা বলছে যে চৌকো পয়েন্টগুলি তাদের সম্প্রদায়কে নাভাজোর মতো ধরণের বিপর্যয়কর প্রাদুর্ভাব থেকে রক্ষা করেছে। একটি মুলতুবি ফেডারেল মোকদ্দমাতে, চেনি নদী সিক্স ট্রাইব হ’ল চেকপয়েন্টগুলি বন্ধ করার প্রচেষ্টা তাদের সার্বভৌম জাতি হিসাবে তাদের জনগণ ও ভূমি পরিচালনার অধিকারের লঙ্ঘন করে।

স্থানীয় নেতৃবৃন্দ এবং স্বাস্থ্য উকিলরা রোগের ডেটা অ্যাক্সেসের জন্য আইনানুগ পদক্ষেপ নেওয়ার কথা বিবেচনা করছেন, বিশেষ করে সিডিসির পরিচালক রবার্ট রেডফিল্ড ২৩ শে জুন একটি হাউস কমিটির সামনে সাক্ষ্যদান দেওয়ার পরে যে কেন্দ্রগুলি তাদের অনুরোধটি “পরের এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে” পাবে। (তাদের এখনও নেই)) মামলা “ইকো-হক বলেন, আমাদের একমাত্র বিকল্প হওয়া উচিত নয়। “তবে এটি হতে পারে।” এদিকে আটজন সিনেটর এবং বারোজন প্রতিনিধি জুলাই একটি চিঠি স্বাক্ষরিত রেডফিল্ড এবং স্বাস্থ্য ও মানব সেবার সেক্রেটারিকে টিইসি-র সাথে ডেটা ভাগ করে নেওয়ার উন্নতি করতে এবং and ই আগস্ট দ্বিপক্ষীয় হাউস জোটকে আইন প্রবর্তন 30 দিনের মধ্যে এই বিষয়ে পদক্ষেপ নিতে বাধ্য করা।

এই কেন্দ্রগুলি “সিডিসি এবং রাজ্য এবং স্থানীয় স্বাস্থ্য বিভাগের মতো একই শ্বাসে কথা বলা উচিত,” ডিউক বলেছেন। তিনি তার প্রতি কৃতজ্ঞ যে, ইউনাইটেড দক্ষিণ এবং পূর্ব উপজাতি টিইসি পরবর্তী দুই বছরের মহামারী প্রতিক্রিয়ার জন্য AR 2 মিলিয়ন কেয়ার আইনের তহবিল পেয়েছে, তবে ভবিষ্যতের সংকটের জন্য তাদের যে দীর্ঘমেয়াদী অবকাঠামো প্রয়োজন তা তৈরি করা যথেষ্ট নয়। কেন্দ্রের ১৩-রাজ্য অঞ্চলে উপজাতির জন্য কেবল দু’জন কর্মচারী স্বাস্থ্য যোগাযোগ এবং শিক্ষা সমর্থন করে; অধিকতর তহবিলের সাথে ডিউক আদিবাসী যুবকদের স্বাস্থ্যের কেরিয়ারের জন্য পরামর্শ দেওয়ার মতো উদ্যোগ নিয়ে আরও অনেক বেশি প্রচেষ্টা অনুমান করে।

ইকো-হকের মতো, আইয়ালা বলেছেন যে লাল টেপ আদিবাসীদের জীবন বাঁচাতে প্রচেষ্টা বাধাগ্রস্ত করা উচিত নয়। ক্যালিফোর্নিয়ার স্বাস্থ্য আধিকারিকদের “স্বীকৃতি দেওয়া দরকার যে উপজাতিরা এখানে রাজ্য হওয়ার আগে এখানে ছিল, [and] “কথোপকথনের অংশ হওয়া উচিত,” তিনি বলেছেন। “এটি খুবই জরুরী. মহামারীর পাঁচ বছর পরে আমার ডেটার দরকার নেই। আমার এখন এটি প্রয়োজন আমি গতকাল এটি প্রয়োজন। “